【编者按】许多东说念主挟恨浆果儿 女同，在好意思国病院看急诊速率很慢，致使一等即是好几个小时；而在中国，哪怕只是伤风发热，到了急诊，也很高效毛糙。好意思国的急诊为何要等那么久呢？
在我刚来好意思国作念博士后的前两三年的时分里，从来莫得去过病院，也没看过大夫，一是因为认为我方还年青，二则是因话语文化等的鉴别而不知说念何如去看大夫。直到有一天晚上，不到一岁的犬子转眼大哭大闹吐逆不啻，咱们不得不泰深夜去病院急诊科，才第一次体会到了好意思国急诊科的成果。
在照顾量完体温、称好体重、粗略筹商后，咱们运转了在急诊室盼星星盼月亮的恭候，终于看到大夫来了，问诊体检后判断说莫得什么严重的，交待且归多给孩子喝水属目脱水，过一两天跟儿科大夫作念随访。莫得我念念像中的抽血作念查抄、挂盐水，倒使得我有少量失意，果真只需要“多喝水多休息”就不错了吗？这即是好意思国医疗系统对那时一个心急如焚的父亲留住的第一印象。
再自后，从我我方参预临床见习、实习，再到完成入院医培训以及沉着责任，一段段急诊科的资历，让我进一步了解了好意思国急诊科的运作律例。
好意思国急诊为何不按“先来后到”何为急诊？诚然是病情急病东说念主面容更急，需要尽快看到大夫进行惩处。可有些来急诊科的病东说念主萎靡不振，片刻的迟延也许即是生与死的鉴别；而有些东说念主来急诊看病也许只是因为是日间需要责任，只好晚上才偶而分来看病，因此每个东说念主在急诊科恭候的时分意旨不尽交流。
如果在急诊就诊也像在银行列队雷同先来后到，看似公道，但确信公共都会答应，要是我方的亲东说念主一又友心绞痛中风外伤等来急诊，莫得东说念主会但愿以这种“公道”的形势来恭候大夫接诊。是以好意思国的急诊系统行为一种稀缺资源，换妻更多的是推敲何如才调公道高效地为病东说念主提供合适的医疗奇迹。
由于急诊科大夫恒久不知说念接下来要进来的新病东说念主得的是人命攸关的病，照旧无可弗成的小毛微恙，是以在好意思国急诊科的培训中，恒久强调的是最初鉴别会诊哪些疾病是危机人命的，需要作念什么查抄才调去抹杀，其次才是推敲病东说念主的发达最合适什么疾病。
好意思国病院急诊分诊系统有五个品级好意思国病院的急诊科都遴荐了分诊的经过浆果儿 女同，分诊的首要目的是甄别出哪些是不错恭候的病东说念主，哪些是危机人命必须立即施救的。
那么有谁来镇守作念这急诊科的第一都关隘呢？在好意思国事分诊照顾（Triage Nurse），况且绝大部分好意思国病院的triage都投降最新的ESI（Emergency Severity Index–a triage tool for emergency department care）指南进行分诊，该指南的初版是由急诊科大夫Richard Wuerz和David Eitel于1998年编写而成，现在依然是第四版了。
急诊分诊照顾字据ESI进行客不雅快速准确的评估，按照病东说念主病情严重进程分红五个品级。
一级：病东说念主不竭需要急性复苏，如气管插管、窒息、无脉搏、严重呼吸难题、血氧有余度低于90%或晕厥的；
二级：高危病东说念主或人命体征相等需要急性惩处的，如中风、心绞痛等；
三级：人命体征走漏，但需要动用多种急诊资源的，如肺炎等；
四级：人命体征走漏，需要动用一种急诊资源的，如尿路感染等；
五级：非急诊病东说念主，无需动用急诊资源的。
病东说念主经由分诊照顾分诊后，才会分到具体的急诊科大夫何处，然后由该大夫字据我方手头的病东说念主多寡病情轻重再去看病东说念主。
重症病患需要急性惩处等病情相对走漏后收住监护病房或凡俗病房；病情复杂在短时安分无法明确会诊的也会收住入院；病情幽微的则进行粗略惩处后让其回家和家庭大夫随访。
最近几年为了缓解入院部的压力以及普及成果，好意思国好多病院针对病情介于入院和回家之间的病东说念主拓荒了急诊不雅察室（observation unit），收住的常见病例包括心绞痛、晕厥、眩晕、电解质零乱、急性哮喘发作、急性肾盂肾炎等，这些病东说念主一般在48小时之内病情改善不错出院或者需要收住入院进一步调整。
由此可见，若非的确急症，你的病情如果是属于ESI四或五级，来急诊后得益的算计大都会是一肚子挟恨和挟恨，这种情况若去看家庭大夫或快捷诊疗（urgent care）应该愈加合适。
作家简介：朱自弘大夫，毕业于浙江大学医学院和中国协和医学大学，曾在路易斯维尔大学和好意思国国立卫生磋商院（NIH）从事多年博士后磋商。现任西奈山医疗系统艾姆赫斯特病院及纽约长老会皇后病院内科主治医师。
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