一、胆 囊 切 除

图片

不雅察与固定

1.摆放好位置，隔离胆囊的肝面和浆膜面，刻画大小及名义特质。

2.通过浆膜面沿长轴掀开胆囊，掀开时从胆囊底运转直到胆囊管

3.测量胆囊壁厚度，并刻画黏膜外不雅。浅显黏膜染有胆汁激情并呈现出考究的绒状外不雅。常见的黏膜畸形是胆固醇千里着症，黏膜面少见个黄色点状千里积物或交错陈列的黄色线

图片

性条纹。若是出现外素性或溃疡性病变则教唆肿瘤，专揽墨汁涂抹外膜面，因为它代表攻击的手术切缘。刻画肿瘤的位置、直径和外形(如外素性、溃疡性、富足浸润性伴有囊壁增厚)。若是胆囊外膜名义附有肝试验，查验是否有肿瘤侵及。如临床怀疑胆固醇息肉时，查验标本时应格外小心，以防备小的息肉 (随机唯有小米粒大) 丢失。

4.如有结石应记载胆囊结石的数目、大小、时局，判断结石的部位是在胆囊内也曾在胆囊管。

5.从胆囊底部、颈部和胆囊管取出具有代表性的部位如有肿瘤应取肿瘤浸润最深的部位及肿瘤与周围黏膜移行的部位，并取胆囊管断端及找胆囊管周淋凑趣。

图片

敷陈要津及内容

病变性质，是否有结石及息肉也要敷陈;有无肿瘤，如有则报浸润及切缘情况。

图片

示例

切除胆囊一枚，大小8cm x4cm x 3cm，浆膜面一侧光滑一侧粗拙，掀开胆囊，内容乌绿色胆汁，囊壁厚 0.4 ~0.5cm，距胆管切缘3cm 可见溃疡，大小2cm x 2cm，切面灰白质硬，肉目击侵及肌层。

胆囊等分化腺癌，侵及肌层，胆管断端未见癌。

图片

二、局部或节段性胆谈切除术

局部或节段性胆谈切除术不常见，可能是因为肝外胆管癌、寥寂性褊狭或胆总管囊肿而切除。

领先按走行标的摆好胆管标本位置，一般需与临床交流，记号各个断端;一般有三个断端:肝总管标的、胆囊管标的、胆总管标的。

图片

2.不雅察名义外不雅，如有无膨隆、褊狭、粘连、缺损等;测量各段胆管长度。

3.掀开胆管不雅察黏膜面情况，婷婷第四色有无羁系、肿物或溃疡浸润情况及与各切缘的相关。

4，在相近软组织中找淋凑趣。

5，胆总管囊肿时测量囊肿直径并刻画它的构型 (如纺锤状或囊状)，切割囊肿并将内容物排出，防卫液体的体积和类型(胆汁、血液、纤维卵白、黏液样物资、脓液)。在排放完内容物之后，用小剪刀纵向剪开囊壁，并查验衬里。十分要刻画衬里的外不雅(常为黏膜脱失、胆汁色而且粗拙) 和任何残留的黏膜岛。

6.应取典型病变区域的胆管壁全层切片，暴露浸润最深处及与周围黏膜相关，取各切缘并找淋凑趣。

敷陈要津及内容病变性质，有无肿瘤，如有则报浸润及切缘情况

图片

示例

切除部分胆管组织，总大小约 7cm x 4cm x 3cm，可见三处断端。肝总管长约3cm，胆囊管长约 3cm，胆总管长约4cm，直径均约0.3~0.4cm，沿长轴掀开管腔，距胆总管断端约4cm，肝总管断端约2cm 可见环管溃疡型肿物，面积1cmx1cm，深约 0.1cm，切面灰白、质硬，肉目击累及肌层胆管等分化腺癌，侵及肌层，各切缘未见癌，淋凑趣未见蜕变癌。

图片

如若您有念念看的内容主题

接待不才方评述区留言

秀威推出病理全体责罚决策

助力病理科建筑

滑动检察更多

图片

图片